“孩子不说话是自闭症吗？”“不看人是不是有问题？”这是广东六一儿童医院发育行为科医生每天都会听到的家长困惑。孤独症谱系障碍（俗称自闭症）的核心症状集中在两大领域：社交沟通障碍和重复刻板行为。根据《美国精神医学学会精神障碍诊断与统计手册》第五版，自闭症的诊断需要满足两大核心领域的症状表现。本文为您解析自闭症的三大核心特征。

 

　　核心特征一：社交沟通障碍——不会“社交”

 

　　社交沟通障碍是自闭症最核心的特征，也是最本质的表现。具体包括：1.社交情感互动缺陷——缺乏主动分享、情感交流的能力；2.非语言沟通行为缺陷——眼神交流少、表情贫乏、手势缺失；3.发展、维持和理解人际关系缺陷——不会交朋友、不懂社交规则。广东六一儿童医院医生解释：“自闭症孩子的社交障碍，本质是能力缺失，不是态度问题。他们不是不想和别人玩，是‘不会’。”社交障碍，是自闭症的核心特征。

 

　　核心特征二：语言沟通障碍——不会“说话”

 

　　语言沟通障碍是家长最容易发现的症状，但表现形式多样。约25%的自闭症孩子终身无语言，但更多孩子是有语言却“不会用”。典型表现包括：1.语言发育迟缓——开口晚、词汇少、句子短；2.语言使用异常——回声式语言（重复别人话）、自言自语、人称代词混乱；3.缺乏沟通意图——不会主动发起对话、不会维持话题。一位母亲分享：“孩子能背整首唐诗，但不会说‘我要喝水’。他‘会说话’，但‘不会用语言’。”语言障碍，是自闭症的重要特征。

 

　　核心特征三：重复刻板行为与兴趣狭窄——行为“固执”

 

　　重复刻板行为是自闭症的另一核心特征，表现形式多样。典型表现包括：1.刻板动作——转圈、摇晃身体、拍手、摆动手指；2.刻板仪式——玩具必须按特定顺序摆放、走路必须走同一条路线；3.刻板兴趣——对某些事物异常痴迷（如风扇、车轮、恐龙）；4.对变化抗拒——环境或程序稍有改变就崩溃大哭。广东六一儿童医院医生解释：“这些行为的功能是自我调节，给孩子在混乱世界中提供可控感。”刻板行为，是自闭症的典型特征。

 

　　核心特征四：感官异常——感知“异常”

 

　　约70%的自闭症孩子存在感官处理异常，表现为：1.听觉异常——对某些声音过度敏感（吸尘器、冲马桶），对叫名字过度迟钝；2.触觉异常——拒绝某些材质的衣服、拒绝被拥抱；3.视觉异常——迷恋旋转的光影、害怕闪烁的灯光；4.痛温觉异常——对疼痛不敏感、对温度不敏感。感官异常，是自闭症的重要特征。

 

　　核心特征五：智力与认知特征——能力“不均”

 

　　自闭症孩子的智力水平差异很大，从重度智力障碍到超常智力都有。常见特征包括：1.智力结构不平衡——某些能力突出（如机械记忆、拼图），某些能力落后；2.执行功能缺陷——计划、组织、灵活性差；3.中央coherence弱——只见树木不见森林，关注细节忽略整体。智力特征，是自闭症的伴随特征。

 

　　总结：三大核心特征，全面了解

 

　　广东六一儿童医院医生强调，自闭症的三大核心特征是社交沟通障碍、语言沟通障碍、重复刻板行为，同时常伴有感官异常和智力特征。家长如果发现孩子出现多个核心特征，且持续存在、影响功能，建议及时就医评估。对于“自闭症的表现和症状”这个问题，解析给出的答案是：社交障碍是核心，语言障碍是表象，刻板行为是特征，感官异常是伴随，智力不均是个体差异。