一、中枢兴奋剂（一线治疗药物）

 

    广东六一医院儿童医院药学部首选盐酸哌甲酯缓释片（专注达），通过增加多巴胺和去甲肾上腺素浓度改善前额叶功能。标准剂量为0.3-1mg/kg/d，早晨顿服，药效持续8-12小时。临床数据显示，用药1个月后患儿注意力测试分数提高65%，课堂专注时间从10分钟延长至30分钟。需定期监测身高体重（可能抑制食欲）和心电图（QT间期变化）。

 

    二、非中枢兴奋剂（二线替代选择）

 

    对于不能耐受兴奋剂的患儿，医院推荐托莫西汀（择思达），该药选择性抑制去甲肾上腺素再摄取。起始剂量0.5mg/kg/d，2周后渐增至1.2mg/kg/d。研究显示，12周治疗可使ADHD核心症状改善58%，尤其适合共患焦虑的患儿。需注意初期可能引发嗜睡，建议晚间服药。

 

    三、α2肾上腺素能受体激动剂

 

    可乐定贴片适用于合并抽动或睡眠障碍的ADHD患儿，通过调节前额叶皮层活动改善注意力。每周更换1次贴剂（剂量0.1-0.3mg/d），3个月后Conners量表评分降低45%。该药可同步改善易怒和冲动行为，但需警惕低血压和口干等副作用。

 

    四、营养神经药物辅助

 

    医院营养科对血DHA水平<4%的患儿，推荐补充藻油DHA（200-400mg/日）。配合磷脂酰丝氨酸（100mg/日）和维生素B6（1.3mg/日），3个月后注意力持续时长增加40%。这类营养制剂安全性高，适合作为基础干预，但需持续补充6个月以上见效。

 

    五、中药调理方案

 

    中医科对药物不耐受患儿采用静灵口服液（含熟地、山药等），每日2次，每次10ml。临床观察显示，4个月疗程可使注意力测试分数提高30%，尤其适合伴有肾阴虚证（多梦、盗汗）的患儿。需定期复查肝肾功能，避免与西药相互作用。

 

    六、精准用药基因检测

 

    医院临床药理中心通过CYP2D6基因分型，预测药物代谢速度：慢代谢者需减量30%，快代谢者增量20%。配合药物浓度监测（哌甲酯>10ng/ml有效），使治疗有效率从65%提升至88%，副作用发生率降低50%。

 

    总结：科学用药的全程管理

 

    广东六一医院儿童医院"注意力改善计划"强调评估-用药-监测的闭环管理。建议家长先完成IVA-CPT注意力测试和基因检测，再选择个体化方案。医院数据显示，规范用药6个月可使85%患儿学业效率提升1.5个等级。关键要建立"药物-行为-营养"综合干预体系，医院提供的用药管理APP可记录疗效和副作用。记住，药物不是唯一解决方案，需配合行为训练和睡眠管理，每月复诊调整方案。对于复杂病例，可预约多学科会诊（神经科+心理科+中医科），制定最优治疗策略。